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回顾开放和封闭运动链运动前交叉韧带重建后
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图1 -解剖学的膝盖 |
有些治疗师认为,开放动力链运动ACL (OKCE)最好的利益。相比之下,一些治疗师认为,封闭运动链(CKCE)优于OKCE练习。最近,ACL断裂已经成为世界上最常见的膝盖受伤的运动。一年大约有250000 ACL损伤(2)。这些伤害发生由于剪切力的韧带在减速,转弯,种植和切割,和不同的着陆。ACL只能承受400磅的压力在任何给定的时间。受伤在高抗冲性的运动(10)变得更加普遍。随着伤病的日益频繁,康复变得越来越重要。本文旨在确定哪些形式的动力学链运动,打开或关闭,ACL重建后是最有益的。我们分析最关键领域在康复期间,压力,稳定,联合部队,活动度(ROM),和力量。我们相信ACL重建后,最安全的运动链的运动将减轻压力,压力,增加不稳定以及一系列运动(11)。
使用两种类型的动态链练习在任何运动方案,是否康复或加强。首先是开放动力链运动(OKCE)。这些练习执行通常的脚在哪里自由移动。这些练习通常是负重,运动发生在膝关节(4)。如果有任何重量,它应用于肢体的远端部分。这些练习将膝盖的例子扩展和直腿了。OKCE集中在一个坚实的股四头肌收缩,加强股四头肌和恢复四头肌肌肉输出功率(8)。
第二运动使用封闭运动链的运动(CKCE)。CKCE执行的脚是固定的,不能移动。脚依然在不断的接触表面,通常地面或一台机器(8)的基础。这些都是典型的负重练习,一个运动员或病人使用身体和外部的重量。外部体重增加时,它通常是休息在肩膀的后面或前面的胸部。这些练习的例子是蹲(正面和背面),腿出版社,肺,清洁,和抢夺。CKCE集中于co-contraction股四头肌,腿筋,臀屈肌,比目鱼肌,腓肠肌肌肉(9)。这也是一个关节运动,其重点是膝盖,臀部和脚踝。CKCE被贴上“专业运动运动”(11)。
在运动锻炼,通常有两种外部力量:剪切和压缩。图2和图3给力的每种类型的例子。图2显示了剪切力的角度放置在膝关节OKCE CKCE。图3显示了ACL剪切和压缩力量赋予它(6)。
图2 -剪切力在动能练习 |
剪切力是扰乱了ACL的力量通过将胫骨和股骨后方。这力量,放在前面的膝盖,地方大量压力的ACL。这是由于股四头肌的肌肉收缩,这是典型的开链的运动。
压缩力是由强大的外部力量放在膝盖上,它把的股骨和胫骨的负责人。这种外力导致稳定的膝盖和剪切力下降。压缩部队是常见的闭链运动(3、6)。
ACL重建后,康复是最关键的方面恢复膝关节的正常竞争的水平。在过去的十年中,一些研究集中在ACL康复(5)。由于该领域的广泛研究,仍有不同的观点在许多人参与体育社区(11)。
科赫(6),在杂志上的文章,州CKCE产生少量的剪切力而OKCE大量的剪切力。当膝盖是扩展动力链演习期间,有股四头肌的肌肉收缩。科赫发现与CKCE co-contraction的股四头肌和腿筋(6)。这减少了剪切力放在稳定膝关节的膝盖。它是反对OKCE,增加膝关节的剪切力。这是由于前小腿转变,这地方重大压力对ACL(图2和3)。
图3——联合部队 |
先前的研究比较OKCE, CKCE发现CKCE是一种更安全、更有益的锻炼。Pincivero et al .(12)发现CKCE减少了剪切力和压缩力增加膝关节(图3)。同时,他们发现CKCE激活腿筋,增加膝关节的稳定性。这是因为,腿筋的收缩,股四头肌是由拉中和胫骨向前,减少前胫骨位移(3)。
Escamilla et al。(3)发现大量的股四头肌活动在练习(股四头肌收缩导致胫骨前肌位移)。他们发现压力放在ACL在运动直接相关力量放在膝关节(3),当力量减少,这导致减少前胫骨位移。在CKCE腘绳肌收缩,减少前胫骨位移。本研究发现OKCE增加前胫骨的位移。此外,与OKCE增加力量。这些结果类似于詹金斯et al。(5)的研究。
1997年菲茨杰拉德(4)发现OKCE和CKCE之间没有显著差异。在这项研究中,菲茨杰拉德认为有一个地方为动能演习期间ACL康复。
ACL断裂后康复是最关键阶段。是至关重要的理解每个形式的运动锻炼对膝关节(1)。作为教练,教练,医生、治疗师,我们必须理解应变,联合部队(图3),和扭矩放在膝盖在每个运动。同时,我们必须承认练习导致稳定、压力的增加,增加了罗,有利于病人康复。
最重要的方面是返回运动员伤前水平尽可能安全(11)的竞争。要做到这一点,我们必须利用练习,防止re-injuring修复ACL。这个文献回顾发现,封闭运动链运动是最有益的康复期间修复ACL。此外,CKCE是最有益的运动,用于防止未来膝关节损伤(5、6、7)。
我们相信,需要更多的研究,主要关注比较OKCE CKCE。研究发现,只有一项研究支持OKCE,唯一一个注意到OKCE和CKCE之间没有显著差异。其余的研究集中在运动链运动的优点和缺点。只有几篇文章相比直接开放和封闭运动链运动。
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