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前十字架韧带重建后开放和闭合动力链运动的综述
由Anthony C. Miller

以下文章由作者托尼·米勒(Tony Miller)在善意的许可下转载。本文是一篇关于开放和封闭的综述摘要动态链前交叉韧带重建是他提交的硕士学位论文的一部分。托尼就读于中西部州立大学,于1999年获得运动机能学硕士学位。作为一名研究生,他能够在美国最受尊敬的力量教练之一朗基尔戈博士的指导下学习。

摘要

在过去的十年里,对于前交叉韧带(ACL)重建后哪种运动形式最有益的问题,医生、治疗师和教练一直有一个稳定的争论(图1)。


图1 - 膝盖的解剖学

图1 -膝盖的解剖


一些治疗师同意,开放的动力链运动(OKCE)是最好的。相比之下,一些治疗师认为封闭的动力链运动(CKCE)优于OKCE。最近,ACL破裂已成为体育世界中涉及的最常见的膝盖伤害。在给定年份(2)中有大约250,000分伤害伤害。由于在任何减速,转动,种植和切割和不同种类的着陆期间,由于剪切力而导致这些损伤发生。ACL只能在任何给定时间抵抗400磅压力。受伤在高影响力体育(10)中变得更加常见。受伤变得更频繁,康复变得更加重要。本综述目的是确定ACL重建后的最有益的动力链运动,开放或关闭的形式。我们分析了在康复,应变,稳定性,联合力,动作范围和力量的最重要的地区。 We believe that following ACL reconstruction, the safest Kinetic Chain Exercise will decrease stress, strain, and an increased instability as well as a range of motion (11)

动力链练习

在任何运动中有两种类型的动力链锻炼,无论是康复目的还是加强目的。第一个是开放式动力链练习(OKCE)。这些练习通常是脚是自由移动的。这些练习通常是非重量轴承,在膝关节(4)处发生运动。如果施加了任何重量,则将其应用于肢体的远端部分。这些练习的例子将是膝盖延伸,直腿升高。OKCE专注于强QuadRicep收缩,加强QuadRiceps并恢复QuadRicep电源输出(8)。

第二个练习是封闭动力链练习(CKCE)。CKCE是在足部固定不动的情况下进行的。足部经常与地面或机器基座接触。这些练习通常是负重练习,运动员或病人使用自己的体重和/或外部重量。当外部重量增加时,它通常放在肩膀的后面或胸部的前面。这些练习的例子是蹲(前后),腿压,肺,力量清洁,和抓举。CKCE集中于股四头肌、腘绳肌、髋关节屈肌、比目鱼肌和腓肠肌的共同收缩(9)。这也是一个多关节运动,集中于膝盖、髋关节和踝关节。CKCE被称为“特定运动”(11)。

外部力量

在动力学运动期间,通常存在两种外力:剪切和压缩。图2和3给出了每种力的示例。图2示出了在OKCE和CKCE期间放置在膝关节上的剪切力的角度。图3显示了具有剪切和压缩力的ACL(6)。

图2 -运动练习中的剪切力

图2  - 动力学锻炼中的剪切力

剪切力是通过向后移动胫骨和股骨后扰乱ACL的力。这是由Quadriceps的强烈收缩引起的,这是开放式锻炼的典型。将该力放置在膝盖的前部,对ACL施加大量的应力。

压缩力是由放置在膝盖上的强外力引起的,这与胫骨的头一起推动股骨头。这种外力导致膝盖的稳定性和剪切力的减少。压缩力在闭合链锻炼中是常见的(3,6)。

回顾文献

在ACL重建之后,康复是将膝关节恢复到正常竞争水平的最关键方面。在过去十年中,一些研究专注于ACL(5)的康复。由于在这一领域的广泛研究,许多参与运动界的意见仍存在差异(11)。

KOCH(6)在流行的杂志文章中,州CKCE产生了最小的剪切力,而OKCE产生大量的剪切力。当膝关节在动力链锻炼期间延长时,Quadriceps存在强烈收缩。Koch发现,用CKCE,Quadriceps和Hamstrings的共收缩(6)。通过稳定膝盖关节,这减少了放置在膝盖上的剪切力。它是相反的OKCE,它增加了膝关节上的剪切力。这是由上腿移位引起的,这对ACL上的大量应力置于ACL(图2和3)。

图3 -联合力量

图3 -联合力量

以前的研究比较OKCE,CKCE发现CKCE是一种更安全和更有益的运动形式。Pincivero等。(12)发现CKCE降低了膝关节中的剪切力和增加的压缩力(图3)。此外,他们发现CKCE激活了腿筋,这增加了膝关节稳定性。出现这种情况因为,通过腿段的收缩,通过拉动胫骨前向前和QuadRiceps来中和,这降低了前胫骨位移(3)。

escamilla等。(3)在锻炼期间发现大量的QuadRicep活性(QuadRicep收缩导致前胫骨位移)。他们发现在运动期间放置在ACL上的菌株与放置在膝关节(3)上的沉重力直接相关。当纯粹的力量减少时,这导致前胫骨位移的减少。在CKCE期间,腿筋被收缩,这减少了前胫骨位移。这些结果类似于Jenkins等人。的研究(5)。这项研究发现,Okce增加了胫骨前置位移。此外,okce增加了纯粹的力量。

1997年Fitzgerald(4)发现OKCE和CKCE之间没有显着差异。在这项研究中,Fitzgerald认为,ACL康复期间有一个动力学运动的地方。

结论

康复是ACL破裂后最重要的阶段。了解每个形式的动力学运动对膝关节(1)是至关重要的。作为教练,培训师,医生和治疗师,我们必须了解应变,接合力(图3),并在每个运动期间放置在膝盖上的扭矩。此外,我们必须承认哪些练习,导致稳定性,压缩力增加,增加的ROM,这将使患者在康复期间受益。

最重要的方面是将运动员恢复到受伤前的比赛水平,尽可能的安全(11)。为了做到这一点,我们必须利用锻炼来防止修复后的ACL再次受伤。本文献回顾发现,闭合动力链练习在修复前交叉韧带的康复过程中是最有益的。此外,CKCE是预防未来膝关节损伤的最有益运动(5,6,7)。

建议书

我们认为需要更加研究,主要集中在比较OKCE和CKCE上。在发现的研究中,只有一项研究支持OKCE,唯一一个注意到OKCE和CKCE之间没有显着差异。其余的研究集中了一种动力链运动的优缺点或另一个。只有几篇文章,这是直接打开和封闭的动力链练习。


参考文献

  • 图1. Aichroth PM,Cannon WD,Amis AA,Mahadevan V,Bull AJ,&Harris JM。“互动膝盖。”Primal图片,Ltd。1998
  • 图2和3。科克:伸展腿:会破坏你的膝盖吗?肌肉发育:100-103,1999年6月
  1. Jenkins等人。封闭式动力链前胫骨位移的测量。jospt,25(1):49-56,1997
  2. Clasby,L&Young Ma。体育相关的前韧带韧带的管理。a
  3. 罗素,et al。优秀男子体操运动员的膝盖肌肉力量。[12]张国强,张国强,等。
  4. Shelbourne, KD & Nitz, P.前交叉韧带重建后加速康复。美国运动医学杂志,18(3):292-299,1990
  5. escamilla等人。闭合动力链期间膝关节的生物力学,开放式动力链锻炼。体育与科学的医学与科学:556-569,1998
  6. 科克:伸展腿:会破坏你的膝盖吗?肌肉发展:1999年6月100-103。
  7. Palmitier等人。膝关节康复的动力链锻炼。运动医学,11(6):402-413,1991
  8. 安德森,AF&lipscomb ab。前十字架重建后康复技术分析。美国体育医学杂志,17(2):154-160,1989。
  9. 菲茨杰拉德,星期。开放与封闭链运动:前交叉韧带重建术后的康复问题。物理治疗,77(12):1747-1754,1997。
  10. 膝关节的Nisell,R. Mechenics:临床应用的关节和肌肉负荷研究。Acta Orthopedic Sc​​andinavica Complementum,216(56):1-42,1985。
  11. Lander等人。使用改进的质量杆锻炼的生物力学。体育和锻炼中的医学与科学:469-478,1986年3月
  12. Pincivero等人。膝关节力量和功能性能开放和闭合运动链评估的关系。临床运动医学杂志,7:11-16,1997。

页面引用

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  • Mackenzie,B。(2000)前十字架韧带重建后开放和闭合动力链运动的综述[WWW]可从://www.m-baisho.comManBetx手机版/kneeinj.htm[访问