回顾开放和封闭运动链运动前交叉韧带重建后
由安东尼·c·米勒
本文再现了作者托尼•米勒的许可。这篇文章是一个抽象的开启和关闭动态链锻炼前交叉韧带重建后形成的一部分提交硕士学位论文。托尼在中西部州立大学学习,1999年完成他的运动机能学专业理学硕士学位。作为一个研究生,他能够研究在朗·基尔博士,美国最受尊敬的力量教练之一。
文摘
在过去的十年里,已经有了稳定的论点从医生、治疗师,和教练的形式的动力学运动最有益后重建前交叉韧带(ACL)(5)(图1)。
| 图1 -解剖学的膝盖 |
 |
有些治疗师认为,开放动力链运动ACL (OKCE)最好的利益。相比之下,一些治疗师认为,封闭运动链(CKCE)优于OKCE练习。最近,ACL断裂已经成为世界上最常见的膝盖受伤的运动。一年大约有250000 ACL损伤(2)。这些伤害发生由于剪切力的韧带在减速,转弯,种植和切割,和不同的着陆。ACL只能承受400磅的压力在任何给定的时间。受伤在高抗冲性的运动(10)变得更加普遍。随着伤病的日益频繁,康复变得越来越重要。本文旨在确定哪些形式的动力学链运动,打开或关闭,ACL重建后是最有益的。我们分析最关键领域在康复期间,压力,稳定,联合部队,活动度(ROM),和力量。我们相信ACL重建后,最安全的运动链的运动将减轻压力,压力,增加不稳定以及一系列运动(11)。
动力链运动
使用两种类型的动态链练习在任何运动方案,是否康复或加强。首先是开放动力链运动(OKCE)。这些练习执行通常的脚在哪里自由移动。这些练习通常是负重,运动发生在膝关节(4)。如果有任何重量,它应用于肢体的远端部分。这些练习将膝盖的例子扩展和直腿了。OKCE集中在一个坚实的股四头肌收缩,加强股四头肌和恢复四头肌肌肉输出功率(8)。
第二运动使用封闭运动链的运动(CKCE)。CKCE执行的脚是固定的,不能移动。脚依然在不断的接触表面,通常地面或一台机器(8)的基础。这些都是典型的负重练习,一个运动员或病人使用身体和外部的重量。外部体重增加时,它通常是休息在肩膀的后面或前面的胸部。这些练习的例子是蹲(正面和背面),腿出版社,肺,清洁,和抢夺。CKCE集中于co-contraction股四头肌,腿筋,臀屈肌,比目鱼肌,腓肠肌肌肉(9)。这也是一个关节运动,其重点是膝盖,臀部和脚踝。CKCE被贴上“专业运动运动”(11)。
外部力量
在运动锻炼,通常有两种外部力量:剪切和压缩。图2和图3给力的每种类型的例子。图2显示了剪切力的角度放置在膝关节OKCE CKCE。图3显示了ACL剪切和压缩力量赋予它(6)。
| 图2 -剪切力在动能练习 |
 |
剪切力是扰乱了ACL的力量通过将胫骨和股骨后方。这力量,放在前面的膝盖,地方大量压力的ACL。这是由于股四头肌的肌肉收缩,这是典型的开链的运动。
压缩力是由强大的外部力量放在膝盖上,它把的股骨和胫骨的负责人。这种外力导致稳定的膝盖和剪切力下降。压缩部队是常见的闭链运动(3、6)。
回顾文献
ACL重建后,康复是最关键的方面恢复膝关节的正常竞争的水平。在过去的十年中,一些研究集中在ACL康复(5)。由于该领域的广泛研究,仍有不同的观点在许多人参与体育社区(11)。
科赫(6),在杂志上的文章,州CKCE产生少量的剪切力而OKCE大量的剪切力。当膝盖是扩展动力链演习期间,有股四头肌的肌肉收缩。科赫发现与CKCE co-contraction的股四头肌和腿筋(6)。这减少了剪切力放在稳定膝关节的膝盖。它是反对OKCE,增加膝关节的剪切力。这是由于前小腿转变,这地方重大压力对ACL(图2和3)。
| 图3——联合部队 |
 |
先前的研究比较OKCE, CKCE发现CKCE是一种更安全、更有益的锻炼。Pincivero et al .(12)发现CKCE减少了剪切力和压缩力增加膝关节(图3)。同时,他们发现CKCE激活腿筋,增加膝关节的稳定性。这是因为,腿筋的收缩,股四头肌是由拉中和胫骨向前,减少前胫骨位移(3)。
Escamilla et al。(3)发现大量的股四头肌活动在练习(股四头肌收缩导致胫骨前肌位移)。他们发现压力放在ACL在运动直接相关力量放在膝关节(3),当力量减少,这导致减少前胫骨位移。在CKCE腘绳肌收缩,减少前胫骨位移。本研究发现OKCE增加前胫骨的位移。此外,与OKCE增加力量。这些结果类似于詹金斯et al。(5)的研究。
1997年菲茨杰拉德(4)发现OKCE和CKCE之间没有显著差异。在这项研究中,菲茨杰拉德认为有一个地方为动能演习期间ACL康复。
结论
ACL断裂后康复是最关键阶段。是至关重要的理解每个形式的运动锻炼对膝关节(1)。作为教练,教练,医生、治疗师,我们必须理解应变,联合部队(图3),和扭矩放在膝盖在每个运动。同时,我们必须承认练习导致稳定、压力的增加,增加了罗,有利于病人康复。
最重要的方面是返回运动员伤前水平尽可能安全(11)的竞争。要做到这一点,我们必须利用练习,防止re-injuring修复ACL。这个文献回顾发现,封闭运动链运动是最有益的康复期间修复ACL。此外,CKCE是最有益的运动,用于防止未来膝关节损伤(5、6、7)。
建议
我们相信,需要更多的研究,主要关注比较OKCE CKCE。研究发现,只有一项研究支持OKCE,唯一一个注意到OKCE和CKCE之间没有显著差异。其余的研究集中在运动链运动的优点和缺点。只有几篇文章相比直接开放和封闭运动链运动。
引用
- 图1所示。Aichroth点,大炮WD, ami AA,马哈V,牛AJ,哈里斯JM。“交互式膝盖。”Primal Pictures, Ltd. 1998
- 图2和图3。科赫,a .腿扩展:他们是破坏你的膝盖。肌肉发展:100年- 103年,1999年6月
- 詹金斯,et al。测量前胫骨位移在封闭和开放的运动链。JOSPT,25(1): 49-56, 1997年
- Clasby L &年轻的马。管理与体育运动有关的前交叉韧带损伤。AORN
- 拉塞尔,et al .膝盖精英男体操运动员的肌肉力量。JOSPT,(1): 22 - 17, 1995年。
- Shelbourne, KD & Nitz p前交叉韧带重建后加速康复。美国运动医学杂志,18(3):292 - 299年,1990年
- Escamilla, et al .膝关节的生物力学在封闭运动链和开放动力链运动。医学和科学在体育及运动科学:556 - 569年,1998年
- 科赫,a .腿扩展:他们是破坏你的膝盖。肌肉发展:100年- 103年,1999年6月。
- Palmitier, et al .动力学链在膝盖康复练习。运动医学,11(6):402 - 413年,1991年
- 安德森,房颤与以至于AB。分析前交叉重建后的康复技术。美国运动医学杂志,17(2):154 - 160年,1989年。
- 菲茨杰拉德,星期。开放和封闭链动力学运动:在前交叉韧带重建手术后康复的问题。物理治疗,77(12):1747 - 1754年,1997年。
- Nisell r .膝盖力学:研究与临床应用关节和肌肉负荷。《骨科Scandinavica Supplementum 216(56): 1-42, 1985年。
- 着陆器,et al。生物力学蹲练习使用修改后的质心的酒吧。医学和科学在体育和运动:469 - 478年,1986年3月
- Pincivero, et al。膝盖的开放和封闭运动链评估之间的关系强度和功能性能。临床运动医学杂志》上,7:16,1997年。
页面引用
如果你报价信息从这个页面在你的工作,那么这个页面的引用:
- 麦肯齐,b (2000)回顾开放和封闭运动链运动前交叉韧带重建后(WWW)可以从//www.m-baisho.comManBetx手机版/kneeinj.htm访问