痴迷于食物和体重可以发展饮食障碍

珍妮特·皮德科克(Janet Pidcock)考虑了运动员饮食失调风险的增加。

如果你是一名运动员，你的目标是优化你的运动表现，你可以受益于关注你的饮食。然而，对一些人来说，这种兴趣发展成一种对食物、卡路里和体重的不健康的痴迷。他们不断担心会吃,何时何地他们要吃饭,他们会穿上多少重量,如果他们出去和朋友吃饭,他们将不得不锻炼多少小时来消耗这些热量,如何避免“禁止”饮食,等等。这种对食物和体重的痴迷被称为进食障碍。

饮食障碍似乎是整个人口的增加。例如，寻求一个伦敦医院治疗厌食和贪食症治疗的人数超过360％，九年增加了360％。专家认为，一个因素是一种时尚理想的理想，在过去的40年里已经变得逐渐变薄。这种基于媒体的压力主要用于妇女，但近年来在广告中的男性“身体美丽”的使用增加了增加，导致男性符合他们的身体是否符合理想的关注。提高意识和诊断可能对统计数据产生影响。研究发现了几种其他因素，以促进饮食障碍的发展。对双胞胎的研究表明遗传因素可能发挥作用。可能涉及大脑中神经递质的生物因素。还提出了各种心理因素。在这里，饮食障碍被视为对以下一个或多个的反应：在一个家庭中提升，难以解决冲突，表达情绪，实际或担心性虐待，应对压力，低自尊难以应对 (leading to a need to bolster self-esteem by external approval). Overly simplistic diagnoses of causes should be avoided, however, as individuals will vary to the primary causes.

增加运动员饮食失调的风险

研究表明，运动员比非运动员更容易出现饮食失调。除了以上列出的所有因素外，运动员还面临着与表现和审美要求相关的额外压力。对于一些运动员，如长跑运动员、短跑运动员和游泳运动员，低体重被认为是一种竞争优势。另一方面，在体操、跳水、滑冰和舞蹈等具有主观评判因素的运动项目中，运动员可能会觉得他们的体型会影响他们的得分。而某些涉及到体重类别的运动，如摔跤和赛艇，会导致体重先是增加，然后突然减轻的循环。

运动员通常对自己的身体有更高的认识，这使得他们更容易对自己的身体形象产生担忧。最后，完美主义、强迫性和高成就期望被认为是有利于竞技运动员的人格特征;然而，这些特征通常与饮食失调的发展有关。

因此，正如预期的那样，在那些被认为对表现或外貌有必要的运动项目中，女性运动员的饮食失调发病率最高。雄性也患有饮食失调，但比率较低。据估计，男女比例为1:10。

厌食症，贪食症和亚临床障碍

饮食失调，神经性厌食症和暴食症被认为是精神疾病的类型，并通过一组诊断标准临床定义。这些超出了体重和身体形象的关注，并且还包括严重的心理问题。几项研究已经确定了患有这些疾病之一的运动员的大量运动员。然而，其他人将表现出不太严重的严重或“亚临床”，遇到一些但不是所有诊断标准的饮食障碍的形式。一些专家提出，饮食障碍是最好的概念化，例如频谱，例如，薯条（专着，Acta Psychiatr。Scand Vol 248（SCHANT））提出了饮食/节食行为的连续假设，这表明节食可能导致饮食行为无序，这反过来可能导致神经性厌食症或贪食症。

研究人员在20世纪70年代首次研究了亚临床厌食症的概念。后来在表现出生长失败或青春期延迟的青少年身上发现了这种现象，这是由于害怕变胖而自我限制卡路里摄入造成的。

利用案例研究的信息，另一位研究人员将亚临床厌食症的概念应用到运动员身上。“亚临床厌食症”被描述为一名年轻的男性运动员，他非常致力于自己的运动，为了提高成功的机会，他经历了极度的减肥。最终，节食和维持不切实际的低体脂不再是达到目的(即运动成功)的手段。尽管如此，他们本身还是成为了终点(Smith，“运动员的过度减肥和食物厌恶模拟神经性厌食症”，儿科第66卷(1)，139-142页)。最近，一位挪威营养学家提出了一种亚临床厌食症的一系列显著特征，她将其称为“运动厌食症”(Sundgot-Borgen，“精英女运动员的饮食失调患病率”，Int J Sport Nut Vol3第29-40页)。

试图定义运动厌食症

Sundgot-Borgen根据绝对标准(必须存在)和相对标准(可能存在)来定义运动厌食症。这些都是:

必须满足的标准:
- 体重减轻，胃肠不适，没有内科疾病或情感障碍解释体重减轻，过度害怕成为肥胖，限制热量摄入。
下列一种或多种:
- 延迟青春期,月经功能障碍，身体形象的干扰，使用清洗方法，狂欢进食和强迫锻炼。

亚利桑那州立大学的研究人员声称，这些标准在某种程度上是模糊的和不加选择的(Beals和Manore, Int J Sport Nut，第4卷，第175-195页)。他们建议需要更多的研究来进一步描述和定义亚临床饮食障碍患者的独特特征，比如运动厌食症。他们列出了他们推荐的绝对和相对诊断标准，但需要满足的措施数量仍有待确定。他们的名单总结如下:

绝对标准：

过分关注食物、卡路里和体型
扭曲的身体形象
即使适度或极其体重，也强烈地担心重量或变胖
在至少一年的时间里，运动员保持体重低于“正常”(5 - 15%)的年龄和身高，使用以下一种或组合:
- 限制能量摄入
- 严重限制食物选择或食物组
- 运动过多（即，在运动中的成功或与类似健身水平的运动员相比，超过必要的）
没有医疗疾病或情感障碍，可以解释体重减轻或维持低体重

原因

关于运动员饮食失调(临床和亚临床)的风险为何如此之高，人们有相当多的猜测。很难说哪一个先来。是性格或生活环境导致了运动参与和饮食失调，还是参与某些运动导致了饮食失调?似乎有可能会有一些互动。

一项针对挪威优秀女性运动员的综合研究试图识别饮食失调的风险因素，以及导致她们发病或恶化的触发因素(Sundgot-Borgen，“女性优秀运动员饮食失调发展的风险和触发因素”，体育运动中的医学与科学，1993年9月，第414-419页)。研究人员向挪威所有优秀女运动员(年龄在12岁至35岁之间，有资格进入初级或高级国家队，或曾是国家队招募队成员)发送了一份初步筛选问卷。522名运动员代表了六组运动:技术、耐力、美学、体重、球类运动和力量类运动。

饮食障碍量表用于对饮食障碍风险个体进行分类(饮食障碍量表手册，敖德萨，EL: Psychological assessment Resources, Inc, 1984)。117名(22.4%)运动员因此被定义为存在风险，其中103人同意接受临床访谈以诊断饮食失调。研究人员还对一个对照组进行了采访，其中包括从游泳池中随机挑选的30名没有风险的运动员(也就是说，他们在最初的饮食失调筛查问卷中得分较低)。这些对照组受试者与年龄、居住社区和运动的高危受试者相匹配。

92名高危运动员符合神经性厌食症、神经性贪食症或运动性厌食症的标准。所有这些运动员都被问及他们是否有任何关于他们为什么会患上饮食失调的建议。其中85%给出了原因。然后将访谈中收集的信息与运动员给出的具体原因结合起来，确定与饮食失调发展相关的可能触发因素。

结果表明，美学和耐力项目的运动员比其他项目的运动员更瘦，训练量显著高于其他项目。与其他运动组相比，在审美和体重依赖运动组的运动员中，饮食失调的患病率要高得多。

运动员饮食失调的危险因素

确定了几个危险因素。在早期的节食似乎与饮食障碍的发作相关。大量的运动员开始节食以改善绩效报告，他们的教练推荐减肥。对于年轻人和可爱的运动员来说，这种推荐可能被认为是改善性能的要求。其他研究人员报告了类似的综合症，例如类似的综合症。发现教练告诉的75％的女性体操运动员，他们过于沉重的使用不健康的体重控制措施。

挪威的研究结果还表明，如果没有监督节食，饮食失调的风险也会增加。患有饮食失调的运动员可能不会寻求监管，因为他们担心自己的状况会被发现。此外，许多运动员对适当的减肥方法知之甚少，他们从朋友、杂志上的速成节食等等那里获得的信息很随意。这种饮食不太可能解释训练带来的高能量需求，也不可能解释成熟的雌性有独特的营养需求这一事实。如果运动员觉得快速减肥对团队或保持竞争力是必要的，那么不合适的速成节食法可能会吸引他们。最后，限制性饮食和伴随这些努力的体重波动也可能增加饮食失调的风险。

运动专项训练的早期开始也与饮食紊乱有关。与饮食失调的运动员相比，运动控制运动员在选择自己喜欢的运动前参加其他运动的比例更高。一个人的自然体型通常将运动员带到特定的运动，身体类型部分决定了运动员是否会成功。在身体可能阻碍这些运动员之前开始培训，这些运动员为成人体型选择合适的运动。这可能会引发一个冲突，其中运动员努力预防或抵抗因生长和成熟而沉淀的自然体内变化。

极限运动本身曾被认为是神经性厌食症的潜在原因。在挪威的这项研究中，许多没有给出进食障碍发作的具体原因的运动员报告说，随着运动量的增加，训练量大幅增加，体重显著减轻。增加训练量的运动员可能会经历相对的热量剥夺，可能是因为没有意识到他们需要吃更多的食物来满足增加的能量需求，也可能是因为内啡肽的变化导致食欲下降。这种热量剥夺可能会创造一种生物或心理气候，在这种气候下更容易发生饮食失调。以前已经观察到，饥饿本身会导致饮食失调的症状，例如对食物的痴迷和过度活跃('饮食心理学'，AW Logue，酒吧Freeman, NY, 1986，第156页)。

最后，在一些运动员的一些运动员发生了一位教练。这些运动员将他们的教练描述为他们的运动职业生涯至关重要。其他运动员报告说，他们在受伤或疾病时发育疾病，使他们无法在高水平训练。因此，必须丧失教练，伤害或疾病，这必须被视为创伤事件，成为饮食障碍的触发事件。

神经性贪食症诊断标准

暴食反复发作。暴食发作的特征有以下两种:
- 在一段时间内(例如在两小时内)吃的食物比大多数人在相同时间和相同环境下吃的食物都要多
- 一种饮食失控的感觉(例如，一个人无法停止饮食或控制自己吃多少)
反复的、不适当的补偿行为以防止体重增加，如自我诱导的呕吐、误用泻药、利尿剂或其他药物、禁食或过度运动
狂犬病吃和不恰当的补偿性行为，平均每周至少两次，持续3个月
自我评价过度受到体型和体重的影响
这种干扰并不只发生在神经性厌食症发作期间

子类型

“清除类型
- 该人士经常自行呕吐或滥用泻药或利尿剂"
Non-purging类型
- 患者有其他不适当的补偿行为，例如禁食或过度运动，但并不经常自行呕吐或滥用泻药或利尿剂

神经性厌食症诊断标准

拒绝在年龄和高度的最小平均重量或高于或高于年龄和高度的体重。减肥导致维持体重的维持不到预期的85％，或者在增长期间未能进行预期的体重增加，导致体重低于预期的85％
即使体重不足，也强烈害怕体重增加或变胖
在一种人体重或形状的方式感知，体重或形状对自我评估或否定当前低体重的严重性的扰动
有月经的女性，至少连续没有三个月经周期

子类型

限制类型
- 不要经常暴饮暴食或进行排毒行为(自发性呕吐或滥用泻药或利尿剂)
狂欢吃和吹扫类型
- 经常从事狂暴吃或清洗行为

预防

预防是解决饮食紊乱问题的关键，而教育是必要的第一步。运动员、父母、教练、运动员管理人员、培训人员和医生需要被告知饮食紊乱的风险(如上所述)和警告信号。米米·约翰逊(Mimi Johnson)在《活跃和运动女性的饮食紊乱》(《运动医学诊所》第13卷第1期)中写道。2，第357-369页，1994年4月)确定了以下警告信号清单:

专注于食物、卡路里和体重
反复表达对肥胖或感觉肥胖的担忧，即使体重处于平均水平，或低于平均水平
对自己身体越来越多的批评
偷偷吃，或偷食物
大吃一顿，然后消失，或者去趟洗手间
摄入大量食物与运动员的体重不相符
血液的眼睛，特别是在浴室的旅行后
在下巴的角度肿大的腮腺，呈花栗鼠样外观
呕吐，或卫生间呕吐气味
短时间内体重波动较大
严重卡路里限制的时期
过度泻药使用
强迫性，过度的运动，不是运动员培训方案的一部分
不愿意在别人面前吃东西(比如和队友一起旅行)
饮食后自否定思想的表达
穿分层的或宽松的衣服
情绪波动
过分关注他人的饮食行为
连续饮用无糖汽水或水

如果您担心您认识的人可能患有饮食障碍，您需要轻轻地致力于接近它们。真正厌恶或肥胖的人通常否认问题，坚持没有错。分享您对身体症状的担忧，如灯头，慢性疲劳或缺乏浓度。这些健康变化更有可能是用于接受帮助的踏脚石。不要直接讨论体重或饮食习惯。避免提及饥饿/狂欢作为问题，重点关注生活问题。提供专业帮助的来源清单。虽然运动员可能会否认你脸上的问题，但他们可能偷偷渴望帮助。

文章引用

本文首次发表于:

Pidcock，J.（2004）痴迷于食物和体重可以发育饮食障碍。Brian Mackenzie的《成功教练》(ISSN 1745-7513/ 10 / March)，第4-7页

页面参考

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PIDCOCK, j . (2004)痴迷于食物和体重可以发展饮食障碍[www]可供选择：https://www.brianmac.co.ManBetx手机版uk/articles/scni10a3.htm [访问

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