营养

Sarcopenia（肌肉丧失），未确诊的流行病

丧失力量，流动性和功能是衰老的不可避免的一部分吗？

不它不是。这是废物，次优激素水平，膳食和营养考虑以及其他变量的结果，所有这些变量都通过老化复合。老化成年人保持健康和功能能力的最大威胁之一是稳定的损失瘦体重- 特别是肌肉和骨骼。

肌肉丧失的医学术语是康迟腺的，它开始得到医学和科学界所应得的承认。几十年来，该社区的重点是骨质损失（骨质疏松症），但几乎没有注意老龄化种群常见的肌肉量的损失。Sarcopenia是一个严重的医疗保健和社会问题，影响了数百万老年的成年人。这毫不夸张。作为一名研究员最近陈述了：

“即使在明显的肌肉萎缩变得明显之前，衰老也与运动速度减慢和肌肉力量逐渐下降有关，这些因素会增加突然跌倒受伤的风险，以及虚弱的老年人依赖他人帮助完成独立生活的基本任务。”骨骼肌减少症被认为是目前工业化国家面临的主要公共卫生问题之一，其影响预计将对全球公共卫生系统提出越来越多的要求”(Lynch, 2004)^[12]

骨骼肌减少症和骨质疏松症是直接相关的疾病，往往一个接一个。肌肉产生保持骨骼健康所需的机械应力;当肌肉活动减少时，就会加剧骨质疏松问题，并形成恶性循环，加速健康和功能的下降。

骨骼肌减少症的临床定义是什么?骨骼肌减少症的定义是与年龄相关的肌肉质量、力量和功能的丧失。骨骼肌减少症通常在40岁后出现，在大约75岁后加速。虽然骨骼肌减少症多见于缺乏运动的人，但它也常见于终生保持运动的人。因此，很明显，虽然体育活动是必要的，但体育活动不足不是唯一的促成因素。与骨质疏松症一样，骨骼肌减少是一个多因素的过程，可能涉及激素水平下降(特别是生长激素、IGF-1、MGF和睾酮)，缺乏足够的蛋白质饮食中的热量，氧化应激，炎症过程，慢性，低水平，饮食引起的代谢性酸中毒，以及运动神经细胞的损失。

肌肉质量的损失除了明显的力量和功能的丧失之外，还有广泛的影响。肌肉是新陈代谢的蓄水池。在紧急情况下，它会产生创伤事件后生存所需的蛋白质和代谢物。实际上，肌肉质量下降的虚弱老年人往往无法在重大手术或创伤事故中幸存下来，因为他们缺乏为免疫系统和其他对恢复至关重要的系统提供代谢储备。

骨骼肌减少症没有单一的病因，正如人类的许多疾病也没有单一的病因一样。为了预防和治疗它，必须采取多方面的方法，包括激素因素、饮食因素、补充营养和锻炼。

饮食注意事项

增加骨骼肌减少症风险的主要饮食因素是缺乏足够的蛋白质、热量摄入不足和低水平的慢性代谢性酸中毒。

尽管人们普遍认为“普通”美国人获得的蛋白质比他们所需的要多，但老年人的饮食往往缺乏。一些研究得出结论，老年人对蛋白质的需求高于年轻人(Young, 1990年)^[14];坎贝尔等人。，1994年^[3];坎贝尔等人。，1996年^[2])。这些研究表明，大多数老年人没有获得足够的高质量蛋白质来支持和保持他们的瘦体重。

关于增加蛋白质有一个重要的警告，这将我们带到了低水平，饮食诱导的代谢性酸中毒的话题。典型的西方饮食中动物蛋白质和谷物含量高，水果和蔬菜含量低。研究表明，这种饮食会导致低度代谢性酸中毒，导致老年人肌肉和骨量下降(Frassetto et al.， 2001)。^[7]。一项研究发现，通过将缓冲剂（碳酸氢钾）添加到绝经后妇女的饮食中，防止了“正常”饮食的肌肉浪费效果（Frassetto等，1997）^[6]。研究人员得出结论，使用缓冲剂“可能足以防止持续的年龄相关的肌肉质量丧失并恢复预先累计的赤字。”

来自这项研究的回家课程是 - 虽然老年人需要足够的摄入量的高质量蛋白质来维持其肌肉质量（以及骨质量），但它应该来自各种来源，并伴随着增加水果和蔬菜以及减少谷物谷物的食物。使用补充缓冲剂如碳酸氢钾，虽然有效，但由于明显的原因而言，不会取代水果和蔬菜，但也可以纳入补充方案。

荷尔蒙考虑因素

大多数人都知道，随着衰老的是许多激素的一般性下降，特别是合成代谢激素，如生长激素（GH），DHEA和睾酮。此外，研究人员正在寻找一种胰岛素样生长因子，一种（IGF-1）和机械生长因子（MGF），这是负责维持肌肉质量以及骨量的激素Milieu中的必要球员。没有足够的这些激素水平，无论饮食还是运动如何，几乎不可能维持瘦体重。例如，已经显示了，随着年龄的增长，循环GH迅速下降。在老年期间，GH水平仅为我们的青少年时期的三分之一。此外，老化成人对运动的响应钝化GHS以及MGF的降低输出（HAMEED等，2003）^[10]，这就解释了为什么老年人比年轻人更难锻炼肌肉。

然而，当老年人给予GH时，然后暴露于抵抗运动时，它们的MGF反应显着改善，它们的肌肉质量（Hameed等，2004）^[11]。另一种维持苗条身材的必要激素是睾丸激素。睾酮，尤其是给这种基本激素含量较低的男性服用，有广泛的积极作用。一篇关于老年男性睾酮使用的综述(Gruenewald et al.， 2003)^[9]总结:

“在低正常的睾酮水平低正常的年龄较大的男性中，睾酮补充增加瘦体重和脂肪质量下降。上下和下半身强度，功能性能，性功能和情绪得到改善或不变，睾酮更换或不变。”

与普遍的看法相反，女性也需要睾丸素!虽然女性产生的睾丸激素较少，但它对女性的健康和幸福是必不可少的，就像它对男性一样。

以上是一种高度广泛的摘要，并且只有众所周知的冰山的尖端关于SARCOPENIA的各种荷尔蒙影响。全面讨论激素在康迟腺的作用远远超出了本文的范围。毋庸置疑，年龄在40岁后的年血液工作对于跟踪激素水平至关重要，如果需要，通过激素替代治疗（HRT）治疗缺陷。像生命扩展基础这样的私人组织提供全面的激素测试包，或者您的医生可以订购测试。但是，HRT不适合每个人，也许在某些情况下可能禁忌。需要定期监控，因此必须在使用HRT等中，咨询医疗专业人员，例如内分泌学家。

营养因素

一些补充营养素应该对对抗肌减少症特别有帮助，无论是直接的还是间接的。补充已经显示出对抗肌钙蛋白的承诺是肌酸，维生素D，乳清蛋白，乙酰-1-肉碱，谷氨酰胺和缓冲剂如碳酸氢钾。

肌酸

老年人的肌肉萎缩主要是由于在高强度无氧运动(如举重、短跑等)中快速收缩(FT) II型纤维的缺失。有趣的是，这些正是肌酸对纤维影响最深远的地方。各种研究发现，给老年人服用肌酸可以增加力量和瘦体重(Chrusch et al.， 2001)^[4];Gotshalk等人，2002年^[8];Brose等，2003^[1])。一组得出结论：“肌酸补充剂可能是老年人的有用治疗策略，以减弱肌肉力量损失和功能生活任务的表现。”

维生素D

众所周知，维生素D在骨骼健康方面起着重要作用。然而，最近的研究表明，在老龄化人口中，保持肌肉质量也是必不可少的。在肌肉中，维生素D对于保存II型肌肉纤维是必不可少的，正如上面提到的，II型肌肉纤维是老年人最容易萎缩的肌肉纤维。充足的维生素D摄入有助于降低老年人骨质疏松症和骨骼肌减少症的发生率(Montero-Odasso等人，2005)。^[13]最近一篇关于维生素D对骨骼和肌肉影响的综述的作者总结道:

“在这两种情况下(肌肉和骨组织)，维生素D都起着重要作用，因为老年人体内维生素D水平低可能与骨骼形成和肌肉功能的缺陷有关。”
“我们预计这些关于维生素D在老年人的重要性的新考虑因素将刺激一个创新的堕落和骨折问题的方法，这构成了全世界公共卫生预算的重大负担。”

乳清蛋白

如前所述，许多老年人无法从饮食中获得足够的高质量蛋白质。乳清具有极高的生物学价值(BV)，在其众多用途中具有抗癌和增强免疫的特性。一般来说，高生物学价值的蛋白质比低质量的蛋白质更有利于维持肌肉质量，这对老年人尤其重要。最后，数据表明，在老年人中，乳清等“快速”消化蛋白质可能优于其他蛋白质来保持瘦体重(Dangin et al.， 2002)。^[5]。

额外营养素

在开发旨在预防和治疗SARCOPENIA的综合补充方案时，有几种值得考虑的额外营养素。在没有特别的顺序中，它们是鱼油（EPA / DHA），乙酰-1-肉碱，谷氨酰胺和缓冲剂，如碳酸氢钾。有一种良好的科学原因，相信它们对抗康迟腺症是有益的，但缺乏特异性康迟病毒的数据。例如，已发现EPA / DHA在广泛的生理条件下保留肌肉质量（例如抗分解代谢）。鱼油的抗炎作用也将导致人们认为它们应该是预防或治疗Sarcopenia的价值。通常，鱼油有这么多的健康益处。在这里推荐它们是有意义的。

乙酰肉碱对老年人的健康也有很多好处，数据表明它在对抗这种疾病方面应该是有用的。不过，还需要更多针对肌肉减少症的研究。

谷氨酰胺是另一种营养物质，在对抗肌肉减少症的整体计划中应该是有用的。最后，数据确实表明，碳酸氢盐和柠檬酸盐缓冲剂含有矿物质如钾，镁和钙可以逆转由不平衡的西方饮食引起的代谢酸中毒。但是，我犹豫推荐这种特定的策略，因为它没有解决根本原因，这是饮食本身。通过改善补充剂的补充，将产生更大的健康益处。此外，存在潜在的问题可能是由于缓冲盐的过度摄入量，例如高钾血症和肾结石的形成。

运动注意事项

锻炼是前一节的Lynchpin。没有它，以上都不是预防/治疗肌病的有效方法。运动是系统释放各种激素如GH的基本刺激，以及组织中的局部生长因子，如MGF。锻炼是增加蛋白质和骨合成的刺激，并施加其他作用，这些效果可以根据我们的年龄调节损失的必需肌肉和骨骼。练习优化HRT，饮食和补充的影响，因此如果您认为您可以坐在沙发上并遵循上述建议 - 再次思考。

尽管任何运动都比不运动好，但所有形式的运动并不都是一样的。例如，你会注意到，本文末尾列出的许多研究都有这样的标题:“生长激素和阻力运动”或“肌酸效应与阻力运动结合”等等。有氧运动是伟大的心血管系统并帮助保持身体脂肪，但是当科学家或运动员想要增加精益群众时，抵抗培训总是方法。

有氧运动不会构建肌肉，并且在保留您已经拥有的瘦体重方面是轻微有效的。因此，某种形式的电阻训练（通过重量，机器，带等）对于维持或增加肌肉质量是必不可少的。

美国疾病控制与预防中心关于老年人抵抗运动的报告总结如下:

“除了锻炼肌肉，力量训练可以促进灵活性，改善健康相关的健康，并加强骨骼。”

结合HRT（如果指出），膳食修饰和上述补充剂，贫体质量的显着改善可以在几乎任何年龄的情况下实现，随着强度，功能进入高龄的改善，以及整体健康和一般的改进存在。

希望读者能够欣赏我在这个主题中试图涵盖的大量领域。每个小节(营养、激素等)可以很容易地成为它的文章，如果不是它的书。这意味着每个部分都是一个概览，而不是一个详尽的讨论。

结论

总之，预防或治疗骨骼肌减少症:

从各种来源获得足够的高质量蛋白质以及足够的卡路里。避免摄入过多的动物蛋白和谷物，同时增加水果和蔬菜的摄入量
在40岁以后，定期检查所有主要激素的血液，如果需要激素替代治疗，与医学专家讨论
添加补充剂，如肌酸，维生素D，乳清蛋白，乙酰基-1-肉碱，谷氨酰胺和缓冲剂如碳酸氢钾
定期锻炼，重点是抵抗培训，每周至少3次

我将以大多数人开头的方式来结束这篇文章，包括好消息和坏消息。坏消息是，数以百万计的人将遭受一种几乎可以避免的功能丧失，随着年龄的增长，他们将因为严重的肌肉质量损失而变得虚弱。好消息是，你不必成为那些人中的一员。

有一件事很清楚：预防肌钙尼亚或者至少大大放缓它的进展远远容易，更便宜，而且它的进展比其稍后将其治疗。然而，研究已经发现，开始永远不会太晚，如果您在稍后在生活中启动SARCOPENIA战斗计划，则不会令人沮丧。

参考文献

Brose，A.等人。（2003）肌酸补充剂提高了老年人强度运动训练后的等距强度和身体成分改善。J老年医学58(1)，第11-19页。
坎贝尔，W.W.等等。（1996）老年人的蛋白质要求。欧洲J临床营养学， 50页，180-185页
CAMPBELL, W.W.等(1994)老年人蛋白质需求增加:新的数据和回顾性重新评估。J临床Nutr吗， 60 (4)， p. 501-9。
Chrusch，M.J.等。（2001）肌酸补充剂结合老年人的抗性训练。医学科学运动锻炼.， 33 (12)， p. 2111-2117。
DANGIN, M.等人(2002)蛋白质消化率对年轻人和老年人蛋白质周转的影响。J减轻.， 132 (10)， p. 3228-3233。
FRASSETTO, L.等人(1997)碳酸氢钾可以减少绝经后妇女的尿氮排泄。J临床内分泌代谢表. (1)， p. 254-259。
弗拉斯特托，L.等。（2001）饮食，进化和老化 - 钾 - 钠和氯化物率在人饮中的农业后倒置的病理物理学效应。EUR J Nutr。，40（5），p。200-213。
GOTSHALK, L.A.等人(2002)补充肌酸可以改善老年男性的肌肉性能。Med SCI运动效果。，34(3)，第537-543页。
GRUENEWALD, d.a和MATSUMOTO, A.M.(2003)睾酮补充治疗老年男性:潜在的好处和风险。J Am老人Soc。， 51(1)，第101-15页
HAMEED, M.等人(2003)高阻力运动后，在年轻人和老年人骨骼肌中表达IGF-I剪接变异。j physiol.，第547页，247-254页
HAMEED, M等(2004)重组人生长激素和抵抗训练对老年男性肌肉中IGF-I mRNA表达的影响。j physiol.，555，p。231-240
LYNCH, G.S.(2004)治疗骨骼肌减少症的新兴药物:与年龄相关的肌肉。浪费。专家意见吞噬药物. (2)， p. 345-361。
MONTERO-ODASSO, M.和DUQUE, G.(2005)维生素D在衰老中的作用。肌肉骨骼系统:一种真正的保持力量的激素。mol方面med。， 26(3)，第203-219页。
氨基酸和蛋白质与老年人营养的关系。年龄老化，第19(4)页10-24。

页面引用

如果你在你的作品中引用了这个页面的信息，那么这个页面的参考是:

Brink，W。（2008）Sarcopenia（肌肉丧失），未确诊的流行病[WWW]可从://www.m-baisho.comManBetx手机版/articles/article036.htm[访问

关于作者

Brink将作为尊重的作者，专栏作家和顾问，对补充，健身，健美和减肥行业有超过15年的经验，并已被广泛发布。将毕业于哈佛大学，浓度在自然科学中，是主要补充，乳制品和制药公司的顾问。

文本翻译

营养