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高尔夫球

高尔夫特定伤害概述

Enrique Garrido评论专业旅游高尔夫球运动员体验的伤害。

高尔夫似乎是一个温柔,无害的运动。然而,即使是专业的旅游球员,伤病也发生了。平均而言,他们每年遭受两次伤害(McCarroll&Gioe 1995)[1]并丢失五周的比赛时间。专业人士通常因过度使用而受益。在业余爱好者中,大多数问题都恢复了糟糕的技术,特别是摆动力学或技术误差附近的影响。

男性专业高尔夫球手中最常见的伤害部位位于后面,其次是左侧手腕和肩部。女专业人士更有可能伤害左手腕,其次是较低的(McCarroll 1996)[2]。业余爱好者对肘部有最大的麻烦,这是女性的一个问题现场,男性的第二名。

后退

在五个水平的五分之一的高尔夫球手中,在他们的生活中的某些时候会遭受痛苦的痛苦。在娱乐高尔夫球手中,这通常是零星的戏剧,脾势差的力量,或身体健康差。

高尔夫挥杆已经从节奏流动运动中的流动,通过使用较大的肩部转弯和更少的髋部转动来产生增加的功率。这种现代挥杆技术,基于紧紧卷绕的机身,使得最大的俱乐部头部加速,但在后面增加扭矩(Hosea&Gatt 1996)[3]。它让背部易受攻击在后摆动的顶部和下伸在下风和跟随的过度伸展期间。

在业余和专业人士(Hosea,Gatt,Gertner 1994)的比较研究中[4],业余球员产生大约80%的峰值横向弯曲和剪切载荷,比优点更高的扭矩增加了50%;并在高尔夫挥杆期间产生90%的峰值肌肉活动,反对专业人士的80%。这些劣质摆动力学可以将业余球员倾向于脊柱中的肌肉菌株,小型疾病或椎间盘突出。

改进的挥杆技术和身体健康是避免背部疼痛的键。力量,灵活性,耐力均发挥作用:疲劳导致不开放的肌肉射击,导致伤害。有效的预热,伸展和核心加强工作都将减少伤害风险。具有复发背部疼痛的玩家应变为光滑,流动的“经典”挥杆 - 骨盆和肩部旋转在一起,前后脚跟抬起 - 减少刺的扭矩。在随访中,玩家应该学会采用直接体位,避免腰椎的过度伸展。

手腕和手

大多数伤害发生在左侧(领先)手。在右撇子高尔夫球手的高尔夫挥杆期间,左手腕经历较小的背离的背屈和掌芯弧形,但比右手腕(Chao等人1987)更大的尺骨和径向偏差弧形[5]。在挥杆过程中过度使用或糟糕的手腕控制会导致过度运动导致受伤。

骨折:这些都是罕见的,但哈马特的骨折(坐在戒指和小手指下方的手上的三角形骨骼)是一个高尔夫球专业,占所有哈马特突破的三分之一(Gupta等,1989)[6]。尽管如此,哈马特的钩子造成伤害 - 由在“脂肪射击”期间从高尔夫俱乐部的手柄直接打击 - 经常被忽视。患者抱怨模糊,深层疼痛或弱抓地力。有局部柔软和痛苦,抵抗小指的屈曲。腕管X射线视图或CT扫描是为了射线照相显示骨折。慢性骨折可能显示出屈曲肌腱的破裂,对圆形神经的戒指和小手指和神经病变(Bowen 1973)[7]

Hamate Fractures的急性钩子很少愈合,因此可能需要手术切除疼痛的骨片段,之后在四到六周内恢复全部活性。为了防止这种伤害,俱乐部的对接应该是适当的大小和长度,延伸到领先手掌之外。肌腱伤害:De Quervain的疾病是Abductor Pollicis Longus和Extensor Pollicis Brevis(前臂的深肌肉)的Tenosynovitis。这种过度使用的伤害是由俱乐部紧张的抓地力引起的,并且在高尔夫挥杆期间重复的尺骨偏差。临床调查结果包括径向尺寸的肿胀和压痛和阳性Finkelstein检验(用拇指完全有机的手腕的偏差偏离导致疼痛)。

夹板,录音和NSAID将缓解轻度症状。严重的病例通常需要皮质类固醇注射。如果炎症导致纤维 - 骨质隧道的增厚和狭窄,则表明手术。

屈肌Carpi ulnaris和屈肌Carpi Radialis肌腱炎被发现在右手高尔夫球手的右手中,从摇摆期间右侧的更广泛的屈曲和伸展范围和延伸范围内产生。FCU和FCR肌腱炎中存在抗皱症,局部肿胀,痛苦和抗掌脉冲的疼痛。抗性的校验和径向偏差将导致FCR肌腱炎疼痛。射线照相可以在FCU的肌腱中显示COMPIFIC沉积物(Kief Haber和Stern 1992)[8]

夹板(中性位置),NSAID,暂时限制活性和皮质类固醇注射通常是成功的,但核批分病例可能需要手术。

伸肌颅骨肌腱炎以背部骨骼的尺寸方面的柔软为特征。通过强制尺骨偏差和手腕屈曲来加剧症状。具有“铸造”倾向的高尔夫球手有可能产生这种炎症的风险。它通常可以保守地与上述FCU / FCR一起治疗,加上挥杆的修改。同一区域的疼痛可以替代地表明UU的子宫内容的破裂。在这种情况下,高尔夫球手通常赋予疼痛的甜甜圈,因为在沿着向后的前臂在旋转的校对期间减少。急性病例应固定六周。慢性病例可能会响应录音,但通常需要重建纤维 - 骨隧道。

弯头

侧髁炎(网球肘)是高尔夫球手最常见的肘部问题。它发生在右手高尔夫球手上的左肘的外面。左臂在摆动期间的运动类似于反手网球行程。它是左肘伸肌肿块的收缩,以维持俱乐部的控制,通常会产生损伤。临床上,伸肌肿块上有柔软度,侧向外侧伸展物。在严重的情况下,抵抗的手腕延伸或被动腕部屈曲将加剧疼痛。最有效的短期治疗是皮质类固醇注射,但为了保持湾的病情,患者需要修改他们的活动(SMIDT等人2002)[9]。一旦急性症状消失,患者应该从高尔夫专业人员寻求建议,以减少握力和摆动误差(特别是一个扁平的挥杆)。俱乐部应该有大的夹具,更柔韧的轴(石墨或机械过滤的钢),以及更加重要的甜点,以减少振动。近端前臂的反作用支架显着降低了肘部振动和加速力(Walther等人。2002)[10]。在核批分病例中,表明手术。

内侧窒息性炎(高尔夫球手的肘部)是一种过度使用的综合征,涉及屈伸射向栓塞的肌肉起源。摆动技术误差,如“从顶部击中”,可以在弯头上产生过多的旋流应力,导致屈伸阵容造成的张力过载损伤。患者描述了肘部内侧疼痛,经常辐射到前臂。患者也可能抱怨握持强度和疼痛的弱点,以抵抗手腕校牙和屈曲。相关的尺骨神经症状与这种情况常见,并且可能是局部炎症,导致神经炎和血迹。

保守治疗类似于横向髁炎。一旦症状有所改善,患者应遵循监督的康复计划。最初,用弯头弯曲的肌肉进行练习,随着症状改善而进入更大的延伸。目标是达到更好的力量和耐久性而不是伤害。与网球弯头一样,高尔夫球手必须改善其技术和设备。反作用推支战很有帮助。

肩膀

肩痛在高尔夫方面不太常见,而不是在开销体育中,但在引线臂中仍然经常看到过度使用伤害。注意颈椎病,宫颈椎间盘疾病,膈肌刺激和心肌缺血引起的引用肩部疼痛。

acromioclaviclulular关节比Glenohumallabal关节更常见(Mallon和ColoImo 1995)[11]。在后备的顶部,具有显着的跨体内进度,左臂的升高到120度。分离acromioclaviclavicular关节两个关节表面的软骨在生命的第二十年中开始劣化。在后摆动期间重复压缩退化的AC接头可导致前肩部疼痛。最初避免避免疼痛的活动,加上NSAIDS疼痛缓解。如果疼痛仍然存在,则表现出关节内的类固醇注射液至少为12个月改善症状(Hossain等,2003)[12]

在不牺牲杆头速度的情况下减小引导肩部的AC接头的压力的一种方法是通过在一点钟时用杆头终止滚珠而不是三点钟位置来缩短摆动。具有持续性症状和先进关节炎的高尔夫球手可以从远端锁定的切除中受益,以卸下痛苦的关节。

转子袖口损伤往往是中年高尔夫球手肩痛的原因(Jobe等,1986)[13]。实际上,50岁以下(Milgrom等人1995)后,转子袖带撕裂的发射显着增加[14]。专业高尔夫球手的肌电图(EMG)研究表明,旋转袖口和尤其是亚桅肌肌肉在整个挥杆方面都是高度活跃的。对退化肌腱的反复压力可能导致纤维失效,产生抗脑炎或肌腱炎的症状;在重大失败的情况下,高尔夫球手会感到弱势抬起肩膀。部分旋转器袖口撕裂抗肌肉动作比完全泪都在疼痛。患者通常会抱怨前外侧肩膀,绉氏症和刚度的疼痛和压痛。

肌肉力量的选择性等距测试可以帮助识别肌腱缺损:

  • 抗臂的抗升高,在90度屈曲和温和的内部旋转中('空CAN测试')可以检测Supraspinatus弱点
  • Gerber剥离测试(抵抗手背抵抗力远离身体)是船只弱点的非常敏感的指标
  • 抵抗臂在中性侧保持的臂的外部旋转弯曲90度弯曲90度将显示Infaspinatus弱点。

患有部分厚度转子袖口撕裂的患者应在NSAID和运动方案上开始,包括加强和拉伸以恢复正常的灵活性。如果不可操作的治疗失败,患者可能会受益于仔细的关节镜手术清创。

应提供手术修复的症状患者或高于50%的部分眼泪。

后部不稳定:年轻的竞争高尔夫球手可以描述在高尔夫挥杆期间的痛苦和不稳定感。一些玩家甚至抱怨当左引导臂完全有机和内部旋转的后退或前向摆动的启动内部旋转时抱怨声音覆盖。亚像素肌肉(在高尔夫挥杆期间高度有效的未被翘起的旋转动作可能导致肩关节的后部不稳定性。

当臂弯曲,加工和内部旋转时,体检通常露出不稳定性的疼痛或症状。随着臂绑住90度并在中性旋转中,轴向载荷施加到弯头上。可以注意到单击后的Subluxation。大多数患者应对旋转箍加固的侵略性康复程序。如果没有,则指示术语稳定,通常与亚脉络减压组合(Hovis等,2002)[15]


参考

  1. 麦卡尔尔,J.R.和Gioe,T.J.(1995年)专业高尔夫球手和他们支付的价格。医生和体育医学,10,p。54-70。
  2. 麦卡尔尔,J.R.(1996)高尔夫伤害的频率。C // D / CS在运动医学中,15,p。1-7。
  3. Hosea,下午和GATT C.J.(1996)高尔夫腰痛。体育医学的诊所,15(1),p。37-53。
  4. Hosea,T.M.,Gatt C.J.和Gertner,E。(1994)GoLfer背部的生物力学分析。在:斯托弗,C.N.等等。感觉达到:来自T恤的药物,费城,FA戴维斯
  5. Chao,E.Y.S.等等。(1987)与俱乐部手柄设计有关的高尔夫挥杆的生物力学。体育中的生物力学,1987年更新,De-Vol 13 /床,6,p。107-111。
  6. Gupta,A.等。(1989)Hamate的钩子的骨折。受伤,20(5),p。284-286。
  7. Bowen,T.L.(1973)哈马特骨骼的伤害。,5,p。235-238。
  8. kief haber,t.r.斯特恩,P.J.(1992)运动员上肢肌腱炎和过度使用综合征。Clin Sports Med.,11,p。39-56。
  9. Smidt,N.等。(2002)皮质类固醇注射物理疗法,或等待和守卫政策。窒息性:随机对照试验。兰蔻,359,p。657-662。
  10. Walther,M.等人。(2002)用于治疗髁炎的牙套的生物力学评价。J肩膀肘部练习,11,p。265-270。
  11. Mallon,W.J.和ColoSimo,A.J.(1995)竞争高尔夫球手棘手的关节损伤。J South Orthopassoc.,4(4),p。277-282。
  12. Hossian,S.等。(2003)LNTra关节类固醇注射治疗初级辅助性关节炎。评估治疗效果。JBJS(BR),85,p。72。
  13. Jobe,F.W.等。(1986)高尔夫挥杆过程中的转子袖带功能。Am J Sports Med,14,p。388-392。
  14. Milgrom,C.等人。(1995)无症状成年人的旋转袖口变化。年龄,散席和性别的效果。JBJS(BR),77,p。296-298。
  15. Hovis,D等人。(2002)精英高尔夫球手中具有二次冲击的肩部的后部不稳定性。美国运动医学杂志,30(6),p。886-890。

页面参考

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  • Garrido,E。(2008)高尔夫特定伤害概述[www]可从://www.m-baisho.comManBetx手机版/artlicle/Article029.htm [访问

关于作者

Enrique Garrido是伦敦大学学院骨科的临床研究员。他的临床兴趣包括骨骼和软组织的适应来运动。

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